给动脉闭塞患者带来福音

2017-03-01 08:49:10

番禺区中心医院成功施行首例新导管血栓清除术

  下肢动脉闭塞症是动脉粥样化的重要肢体表现。流行病学统计显示:我国下肢动脉闭塞性疾病发病率高达12%~20%。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化,下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高。近日,番禺区中心医院开展了首例在传统血栓介入治疗的基础上使用最新技术-导管流变血栓清除术,让患者闭塞的动脉再通,避免了患者日后可能导致的截肢风险。

  腿脚“不灵” 原是动脉闭塞

  今年79岁的陈先生(化名)患有高血压,前段时间,他因身体不适,腿脚不灵活到番禺区中心医院就医。检查发现,陈先生右下肢动脉硬化闭塞血栓形成,且有阵发行心房纤颤。

  动脉是运送血液离开心脏的血管,从心室发出后,反复分支,越分越细,最后移行于毛细血管。随着动脉闭塞的加重,腿部会出现寒冷,皮肤干燥、毛发和指甲生长不良,渐渐出现严重疼痛、冰冷和麻木,最严重时甚至要截肢。

  怎样才能避免截肢风险?番禺区中心医院放射科唐郁宽主任医师说,“经过综合判断,我们制定了手术方案进行血栓清除。传统的血栓抽吸使用的是普通导管,抽吸过程中,血栓容易跑到远端,造成更大危害。而运用血栓机械抽吸控制系统,借助新型的流变吸栓导管和自动抽吸装置,可将血栓清除更干净,降低血栓流到远端的概率,取得更好的手术效果,降低风险。

  抽吸血栓 让犯罪血管再通

  2月21日上午,在征得家属的同意后,唐郁宽主任和李伟奇医生共同为陈先生做手术。当天上午10点左右,陈先生被送进手术室,接下来,他将要接受右下肢动脉造影+血栓流变抽吸+血管成形术。

  “这个手术本身比较复杂,难度大,长段血管闭塞,风险高。加上患者年龄大,身体条件较差,本身已存在心脑血管病变,容易造成心脑血管意外。家属一开始比较紧张,对手术期望值也比较高。”唐郁宽主任说,“术中首先要开通患者的血管,然后把血栓清除导管送到闭塞血管中的病灶部位,再进行血栓抽吸。血栓抽吸完成后,还要对重度狭窄的血管作进一步处理。

  术中影像观察,只见一根长长的导丝从患者的腹股沟动脉进入,形成一条路轨,用来抽吸血栓的导管就像缓慢行驶的火车,沿着导丝渐渐抵达病灶。通过对血栓冲击,将打碎的血栓流变回抽,慢慢将混有血栓的血液导出体外,抵达连接在血栓抽吸控制系统的废液袋,原来闭塞的血管慢慢重新通畅起来。术中使用的新导管还可以喷药溶栓,也就是说,可以把陈旧的血栓从“石头”变成“豆腐”,再打碎导出体外。

  上午11:40分,造影显示陈先生闭塞血管中的血栓已经清理干净,之前闭塞的动脉已经复通。考虑到患者的动脉粥样硬化情况和血管的狭窄程度,唐郁宽主任在抽吸了血栓的基础上,为患者放置了合适的支架,进一步改善患者下肢动脉的血流状况,避免了截肢。

  动脉闭塞 要及早治疗

  据了解,血管狭窄有两种原因,一个是动脉粥样硬化,就是动脉管壁上沉积了一层像蜡样的脂类,使动脉弹性减低、管腔变窄。当这些蜡样沉积物一块一块形成时,就被称作动脉粥样硬化斑块。斑块继续发展,就会引起动脉血管狭窄;再然后,动脉斑块的某个部分破裂,就像火山喷发一样,形成血栓或整个血管被血栓堵塞,这也是第二种血管狭窄的形成原因。

  唐郁宽主任介绍,下肢动脉闭塞的临床治疗思路,主要是通过采用一系列介入技术和配套治疗措施,达到开通血管、消融栓塞、顺畅血流的目的。抽吸装置只是抽吸了血栓,并不能改变动脉粥样硬化所造成的狭窄。因此,血栓抽吸后,是否需要放支架,应根据抽吸收后血管的狭窄程度决定。

  “动脉是把血液运往全身各处的血管,静脉是把血液送回心脏的血管。由于静脉起始于毛细血管,如果出现问题可以闭住堵塞血管,让血流走其他侧枝循环,但动脉闭塞则不一样。如果人体的动脉没血流就会出现肢体坏死,必须要及时进行处理。糖尿病、高血压、吸烟、年龄超过60岁以上人群是下肢动脉闭塞的高发人群。建议这些人群平时要定期做身体检查,如果发现下肢不适要及时做B超检查,找出病因,以免耽误治疗时机。”唐郁宽主任说。


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